A transición do apoio nutricional dun paciente con pancreatite aguda á nutrición terapéutica tradicional debe producirse gradualmente despois do alivio da intoxicación e falla de múltiples órganos, supresión da infección endóxena, neutralización de enzimas pancreáticas agresivas, eliminando o saída do zume páncreas e outros procesos patolóxicos relacionados.
Principios xerais da terapia dietética para a pancreatite
Ao ampliar a dieta (do 6 ao décimo día despois da cirurxía), o principio de gradualidade obsérvase estrictamente tanto en relación co aumento do volume como do contido de calorías da dieta, como no que se refire á inclusión de pratos individuais e produtos alimentarios nela. É necesario observar claramente unha transición gradual da dieta entérica á dieta terapéutica alimentaria. As mesturas entereais que substitúen unha comida (método de toma) pódense almacenar durante moito tempo na dieta, asegurando un aumento gradual da carga no páncreas.
Normalmente, despois de 2-3 semanas, o paciente xa pode ser transferido a unha versión de aforro mecánicamente dunha dieta especializada para a pancreatite, que debe observar durante o período da transición da enfermidade á fase dunha remisión clínica persistente (de aproximadamente 3 a 8 semanas).
Tácticas de terapia dietética para a pancreatite
Se o paciente non precisa realizar nutrición parenteral e entérica, a falta da necesidade de tratamento cirúrxico, as tácticas dos pacientes mantéñense segundo o principio de "fame, frío e paz". Durante 1-3 días (dependendo da gravidade da enfermidade), prescribe unha forte restrición de nutrición para garantir o resto do órgano afectado. Recoméndase só un líquido nunha cantidade de 1-1,5 litros ao día: 200 ml 6 veces ao día. Podes prescribir unha auga mineral alcalina cálida como Borjomi (sen gas) e 200-400 ml de decocción de rosa ou té débil. Desde o 3º día da enfermidade, prescríbese unha variante dunha dieta suave especializada para pacientes con pancreatite aguda durante 5-7 días a 5p (primeira opción). A continuación, cambian a unha dieta especializada en alta proteína -5p (segunda opción), primeiro fregado e logo non limpado, que debería observarse dentro de 6-12 meses.
Dieta de aforro en pancreatite aguda
A primeira versión da dieta
A dieta especializada 5P-1 desenvólvese en función das normas de nutrición médica, suxeita a unha dieta de aforro. A lista de produtos e pratos alimentarios, permitida e prohibida para a súa inclusión nunha dieta especializada nº 5P-1, preséntase na táboa. 1.
Táboa 1. A lista de produtos alimentarios e pratos permitiu e prohibiu a inclusión nunha dieta especializada nº 5p-1
| Produto | Permitido | Prohibido |
| Pan | Galletas de trigo non máis de 50 g | Centeo e pan fresco, produtos feitos de pastelería quente ou de puff |
| Sopas | Membranas mucosas de varios cereais sobre a auga ou unha decocción de verduras, crema de sopa feita de carne fervida | Carne, caldos de peixe, decoccións de cogomelos, sopas lácteas, guisante, feixón, con millo, okroshka, remolacha |
| Carne, aves | Carne baixa de graxa, polo, pavo, coello, liberado de tendóns, graxa, pel | Variedades graxas e sen pares de carne e aves (patos, gansos), offal, pratos fritos |
| Peixe | Variedades baixas de graxa (bacallau, perca, carpa, perca, etc.) en forma de cinceles, souffle | Peixe atrevido, salgado, fumado, frito, comidas enlatadas |
| Ovos | Tortillas suaves, de vapor, proteínas (non máis de 1 xema ao día) | Os ovos están atornillados, fritos |
| Leite, produtos lácteos | O queixo cottage está recén preparado en forma de pasta, pudim de vapor. O leite só está en pratos (en sopa de ata 100 g por ración). Crema en pratos | O leite é produtos lácteos enteiros con alta acidez, aumento da graxa e a inclusión de azucre, crema de leite, queixos |
| Verduras | Patacas, cenorias, calabacín, coliflor en forma de puré de patacas, pudos de vapor. Cabaza, a remolacha é limitada | Repolo branco, allo, nabo, canalización, rabanete, arreca, espinaca, cebola, rabanetes, pepinos, pementa doce, crúa, sauer e verduras en conserva, cogomelos, comidas enlatadas |
| Grupos | Arroz, trigo mouro, hercups, gachas viscosas limpadas, charcas, cazolas de arroz, cereais propietarios, Hércules. Semolina limitada, fideos, vermichel | Millo, barrís de perlas, cebada, millo, legumes, pasta enteira |
| Froitas | Mazás cocidas | Outras froitas e bagas, mazás crúas |
| Pratos doces | Jelly, Jelly, Mousse on Xlet, Sorbitol. Puré de froitas - comida para bebés | Outros produtos de repostería |
| Bebidas | Os pescozos, a auga mineral, a decocción de rosa, as decoccións de froitos secos e frescos son semi -trampas. | - |
| Graxa | Manteiga sen sal en pratos de non máis de 5 g por porción | Todas as outras graxas |
| Comida especializada | As mesturas de esquíos están secas secas, tendo o seguinte valor dos alimentos: 40 g de proteínas, 20 g de graxa, 30 g de hidratos de carbono | Mesturas compostas secas |
Prohibido categoricamente: Serpes, conservas, carnes afumadas, bebidas carbonatadas, kvass, café negro, zume de uva, bebidas de froita, alcol.
Indicacións: Os primeiros días (do 3 ao 10º día) da enfermidade con pancreatite aguda ou con exacerbación de crónica (a falta de indicacións para a nutrición artificial).
Característico: unha dieta que contén a norma fisiolóxica da proteína (que orixe animal), con baixo valor enerxético, debido a unha forte limitación de graxa e hidratos de carbono; Sparación mecánica e química. Quedan excluídos os produtos que causan inchazo intestinal que conteñen fibra grosa, rica en substancias extractivas, estimulando a secreción de zumes dixestivos.
Procesamento culinario: Toda a comida está cocida ao vapor ou coherente, líquido ou semi -líquido. Carne, aves, peixe serve en forma de puré de patacas, souffli, elaboxes, cutletas de vapor; verduras en forma de puré de patacas e pudos; O porridge é viscoso ou líquido limpado, así como caixas ou pudos de cereais.
Dieta: 5-6 veces ao día.
Temperatura dos alimentos: A comida dálle calor. Os pratos quentes e fríos están excluídos.
Composición química e valor de enerxía (KCAL): Proteínas - 80 g (60-70 % de orixe animal); graxas-40-60 g (25-30 g de orixe animal); Carbohidratos - 200 g (15 g de azucre), valor enerxético - 1500-1600 kcal. A inclusión de mesturas de proteínas compostas secas 27 g (a razón de 40 g de proteína por 100 g da mestura).
A segunda versión da dieta
Unha dieta especializada 5P-2 desenvólvese en función das normas de nutrición terapéutica, suxeita a unha dieta cunha alta cantidade de proteínas (dieta alta en proteínas) mantendo o principio dunha dieta suave. A lista de produtos e pratos alimentarios, permitida e prohibida para a súa inclusión nunha dieta especializada nº 5P-2, preséntase na táboa. 2.
Táboa 2. A lista de produtos e pratos alimentarios permitidos e prohibidos para a súa inclusión nunha dieta especializada nº 5p-2
| Produto | Permitido | Prohibido | O uso é limitado |
| Pan | Trigo secado ou onte 200-300 g por día ou en forma de galletas; Galletas non feixes | Centeo e pan fresco; Produtos feitos de pastelería quente e puff | Galletas secas sen calor |
| Sopas | Vexetariano limpado con verduras permitidas; cereal (excepto o millo) limpado, con vermicelli, ½ Portacións (250 ml) coa adición de manteiga (5 g) ou crema de leite (10 g) | Carne, sopas de peixe e caldos, decoccións de cogomelos, sopas lácteas, millo, sopa de repolo, Borsch, Okroshki, remolacha | Durante o período de remisión de sopas en carne magra ou caldo de peixe, 1-2 veces por semana (con tolerancia) |
| Carne, aves | Variedades de baixo contido de graxa (carne, tenreira, coello, pavo, polo) picada. Durante o período de remisión, é posible unha peza | Variedades de carne de carne graxa, pel de aves e peixes; Offal. Salchichas, comidas enlatadas, carnes afumadas, fritos | A carne parva, o polo, o coello e o pavo están permitidos en forma fervida por unha peza |
| Peixe | Bacallau baixo, perca, perca, xeo e outros. En forma fervida, unha peza e picada (albóndegas, knules, souffle, chuletas) | Especies graxas (bagre, carpa, guisados, esturión, etc.), fritos, fumados, guisados, salgados, comidas de conserva, hervidora | O peixe está inundado |
| Ovos | 2 ovos de 2 ovos | Pratos de ovo integrais, especialmente duros e fritos. Ovos crus | As xemas de ovo en pratos ata 1 ao día |
| Leite, produtos lácteos | Todos os produtos de contido reducido de graxa. O queixo cottage é fresco, calcificado ou de kefir - natural e en forma de pudos. As bebidas azedo -milk son un día | Produtos lácteos de aumento da graxa e coa inclusión de azucre | Leite con tolerancia. Crema de leite e crema en pratos. O queixo non é -graxa e non resistente (holandés, ruso) |
| Verduras | Patacas, cenorias, coliflor, remolacha, calabacín, cabaza, chícharos verdes, feixóns novos, en forma de puré de patacas e charcos de vapor | Repolo branco, berinjela, rábano, rabanetes, nabos, cebolas, allo, arreca, espinaca, pementa doce, cogomelos. Verduras impermeables a raia | Tomates sen pelas, pepinos frescos sen pel - ensalada de limpeza e verde |
| Grupos | Porridge de varios cereais (semolina, trigo mouro, fariña de avea, cebada de perlas, arroz), en auga ou á metade con leite. Croatas, pudos con queixo cottage. Pasta, fideos domésticos, vermichel | Cereais: millo, legumes, cereais esmagados | - |
| Froitas | As froitas son só variedades doces, doces, cocidas ou limpadas sen pel | Froitas e bagas, uvas, uvas, datas, figos, plátanos, arándanos | Albaricoques, pexegos sen pel, zumes de froita-herba sen azucre diluído con auga |
| Pratos doces | Marmelada, marmelada, mousses en xlet ou sorbitol, sen azucre | Repostería, chocolate, xeado, marmelada | Azucre de ata 30 g por día ou mel 20 g por día |
| Bebidas | O té débil con limón é semi -doce ou con xilish. Caldo negro, grosella negra, compota | Café, cacao; bebidas carbonatadas e frías, zume de uva | - |
| Salsas | Lácteos, froita-Berry, nunha decocción de verduras magras. A fariña non se garda | Saúes en caldos, decoccións de cogomelos, tomate. Todas as especias, lanches | - |
| Graxa | Manteiga de ata 30 g por día, aceites vexetais refinados (10-15 g por día) - en pratos | Carne e graxas culinarias | Manteiga e aceite vexetal en pratos de 5 g por 1 porción |
| Comida especializada | As mesturas de esquíos están secas secas, tendo o seguinte valor dos alimentos: 40 g de proteínas, 20 g de graxa, 30 g de hidratos de carbono | Mesturas compostas secas | - |
Indicacións: Pancreatite crónica na fase de recuperación despois da exacerbación e durante a remisión. Pancreatite aguda na fase de recuperación.
Finalidade da cita: Organizar unha nutrición completa do paciente, axudar a reducir os fenómenos inflamatorios e desviados no páncreas e restaurar a súa capacidade funcional. Reducir a excitabilidade da vesícula biliar, evitar a infiltración graxa do fígado e do páncreas e proporcionar chispas mecánicas e químicas do estómago e dos intestinos.
Característica xeral: Unha dieta cun alto contido en proteínas, o que leva a unha diminución da deficiencia de proteínas. Graxa ao nivel do límite inferior da norma, a restrición moderada do contido de carbohidratos debido a azucres simples. As substancias extractivas, as purinas, os produtos de división de graxa obtidos por fritura son claramente limitadas. Quedan excluídos os produtos que contribúen á fermentación e ao inchazo, os produtos ricos en aceites esenciais, irritando a membrana mucosa do tracto dixestivo proximal. Aumentouse a cantidade de vitaminas e substancias lipotrópicas. Restricción na dieta de sal de mesa.
Procesamento culinario: A maioría dos pratos prepáranse con forma fregada ou picada, cocida en auga ou ao vapor, con menos frecuencia cocida no forno. A fritir está excluída.
Dieta: fraccionado (5-6 veces ao día). Hai lentamente, mastigar ben a comida.
A temperatura dos pratos quentes non é superior a 57-62 ° C, fría - non inferior a 15-17 ° C, exclúe pratos quentes e moi fríos.
A composición química e o valor da enerxía da dieta: Proteínas 110–120 g (50-65 % dos animais); graxas - 70–80 g (15-20 % da planta); Carbohidratos - 300-350 g (azucre durante todo o día 30 g); Valor da enerxía - 2270-2570 kcal. Sal salgado - 6 g, líquido libre - 1,5 litros. A inclusión dunha mestura dun composto de proteínas de tempo de inactividade 36 g (a razón de 40 g de proteína por 100 g da mestura).
A nutrición terapéutica na pancreatite aguda e crónica é un dos compoñentes do efecto sobre os principais vínculos patóxenos do desenvolvemento da enfermidade. Recoméndase unha dieta para a pancreatite crónica para ser observada sistematicamente durante moito tempo.